Описание изображения

Тюменский областной

наркологический

диспансер

Хозрасчетное отделение по оказанию


неотложной наркологической

помощи на дому

Прерывание запоев с выездом на дом. Тел 46-15-36, 71-11-33. Выезд врача психиатра-нарколога с 8:00 до 23:30


ежедневно, без выходных

Описание изображения

ЗАПОЙ

  • Основные признаки и симптомы
  • Причины возникновения
  • Абстинентный синдром
  • Нарушения сна во время запоя

  • Чем опасен запой?

 Когда пора задуматься об обращении за медицинской помощью?

  Своевременное обращение за медицинской помощью – одно из важнейших условий успешности лечения. Так когда же пора обратиться к врачу по поводу алкогольной зависимости? Как отличить болезнь от обычного бытового

пьянства?

  Можно с уверенностью предполагать, что зависимость от алкоголя  сформирована, если ситуация, с которой Вы

сталкиваетесь, похожа на следующее описание:

  Больной периодически «срывается». После периода полного воздержания, или эпизодического употребления алкоголя в умеренных количествах, он однажды выпив, не может прекратить употреблять алкоголь в течении длительного времени (несколько дней, неделя и даже месяц и более). Чем дальше зашла болезнь, тем длиннее запои и короче промежутки между ними. Невозможность отказаться от алкоголя связана с тем, что пока больной пребывает в состоянии алкогольного опьянения, он чувствует себя сравнительно комфортно, а как только начинается

протрезвление, самочувствие резко ухудшается. Возникают возбуждение, тревожность, появляется тремор рук,

тянущие мышечные боли, боли в области сердца и чувство перебоев в его работе. Обязательный признак  состояния

острой зависимости от алкоголя – невозможность заснуть, не приняв достаточно большую дозу спиртного. Часто запой

сопровождается расстройствами аппетита – в большинстве случаев это его резкое снижение, вплоть до анорексии, редко – наоборот, булимия.  Таким образом, можно выделить следующие

  Основные признаки запоя:

  • Больной употребляет алкоголь в течении длительного времени (несколько дней и более). 
  • В этот период больной употребляет алкоголь несколько раз в день. 
  • Причиной повторного приема алкоголя является не ситуация, в которой больной находится, а его самочувствие. 
  • При протрезвлении у больного возникают неприятные ощущения - абстинентный синдром, который исчезает при повторном приеме алкоголя. 
  • Больной не может заснуть, не приняв достаточно большую дозу алкоголя.
  • Часто, но не обязательно – снижение или полное отсутствие аппетита.

Наличие этих признаков – повод предполагать наличие у больного алкогольной зависимости и обратиться к наркологу


для уточнения диагноза и назначения лечения.

Причины развития зависимости от алкоголя.

   Свойства этилового спирта как химического вещества и его влияние на функции головного мозга. Этанол

относится к группе депрессантов – веществ, подавляющих функцию центральной нервной системы. Одновременно

метаболиты алкоголя, взаимодействуя с опиатными рецепторами, вызывают эйфорию. Эти его свойства и определяют

и картину алкогольного опьянения,  и способность алкоголя вызывать зависимость.

   Способ употребления алкоголя. Алкоголь в различных дозах и с различной частотой употребляет подавляющее большинство населения там, где это не запрещено религиозными нормами. При этом зависимыми от алкоголя становятся далеко не все его потребители. Зависимость от алкоголя – состояние, которое развивается постепенно у лиц, употребляющих алкоголь определенным образом. Как правило, история  развития заболевания такова: больной начинает употреблять алкоголь одновременно со сверстниками, затем в силу различных причин (влияние окружения и социума, характерологические особенности, наследственная предрасположенность и др.) частота потребления и доза потребляемого алкоголя растут, нарастает тяжесть проявлений остаточной интоксикации после алкоголизации, больной  начинает опохмеляться - употреблять алкоголь  на следующий день после выпивки с целью снизить интенсивность неприятных ощущений.  На начальном этапе однократное опохмеление приносит желаемое облегчение, затем больной начинает употреблять алкоголь в течении следующего за первой алкоголизацией дня, затем одного – двух дней, затем по мере прогрессирования зависимости и формирования абстинентного синдрома продолжительность постоянного употребления алкоголя увеличивается до нескольких дней, недели. В дальнейшем больной попадает в замкнутый круг прогрессирующая зависимость от алкоголя сочетается с нарастанием количества проблем на работе и в семье, что приводит к уменьшению периодов ремиссии между запоями и увеличению их продолжительности.

   Для формирования зависимости и абстинентного синдрома гораздо большее значение имеет время, в течении которого больной находится в состоянии алкогольного опьянения, чем доза алкоголя, принятая однократно. Однократный прием чрезмерно большой дозы алкоголя может вызвать тяжелую интоксикацию, вплоть до нарушения

жизненно важных функций организма, но не вызовет зависимости от алкоголя, а длительное пребывание в состоянии алкогольного опьянения приводит к изменению реакции мозга на алкоголь и появлению  абстинентного синдрома  и запоев.

   Наследственная предрасположенность. У небольшой части населения существует генетически детерминированная

предрасположенность к развитию синдрома зависимости от алкоголя. С ее наличием может быть связано ускоренное

прогрессирование заболевания, формирование зависимости в молодом возрасте, более тяжелые формы абстинентного

синдрома.

   Негативное влияние социума.  Зависимость от алкоголя относится к т.н. «социальным болезням». Огромное влияние нам количество больных в популяции оказывает состояние морали в обществе, отношение к употреблению алкоголя, его доступность, уровень благосостояния и многие другие социальные факторы. Большая часть больных с

алкогольной зависимостью воспитывалась в семьях, где один или оба родителя так же были зависимы от алкоголя.

Часто это явление путают с наследственной предрасположенностью. На самом же деле в этом случае имеет место

неправильное воспитание, дети всего лишь копируют поведение своих родителей. Высокая доступность алкоголя,

лояльное отношение к его употреблению в семье и на работе способствуют увеличению количества больных с зависимостью.

·      

Абстинентный синдром

Абстинентный синдром – совокупность неприятных ощущений,  возникающих во время запоя  при протрезвлении. 

Для него характерны беспокойство, тревожность, бессонница, тремор рук, ощущение дрожи внутри всего тела, тянущие мышечные боли, тошнота при пустом желудке, рвота при попытке выпить даже незначительное количество жидкости.

Все эти симптомы усиливаются по мере протрезвления, интенсивность их нарастает с каждым часом, проходящим


после прекращения употребления алкоголя, до наступления максимума, а затем постепенно ослабевает.

  Продолжительность и тяжесть абстинентного синдрома зависит от длительности запоя и индивидуальных

особенностей больного. После продолжительных запоев абстинентный синдром протекает в тяжелых формах, и

продолжается несколько суток. Наибольшая его интенсивность достигается на 3-5 день после прекращения приема


алкоголя. В этот период, на высоте абстинентного синдрома возможно возникновение судорожных припадков по типу эпилептических и расстройства сознания – алкогольного делирия («белой горячки»).

  Абстинентный синдром – основное проявление физической зависимости от алкоголя. Это процесс, происходящий в

головном мозге больного, аналогичный ломке у наркомана. Мозг, активность которого была подавлена действием алкоголя, при протрезвлении приходит в состояние патологического возбуждения. Это проявляется тем, что все приятные ощущения, которые больной испытывал в период опьянения, сменяются противоположными, вызывающими дискомфорт. Так эйфория, благодушие, ощущение комфорта  сменяется беспокойством, тревожностью, дисфорией, пониженным эмоциональным фоном, пониженная чувствительность к боли – гиперестезией, гиперчувствительностью и т.д. Все эти разнообразные неприятные ощущения по мере протрезвления нарастают,  больной не может успокоться, не может заснуть до тех пор, пока не примет очередную дозу алкоголя. Прием алкоголя  временно устраняет неприятную симптоматику – больной снова пьянеет, активность его мозга снова подавлена действием алкоголя, и он


получает возможность чувствовать себя комфортно в течении нескольких часов, до того момента, пока снова не протрезвеет. Затем – снова нарастающее ухудшение состояния и потребность в алкоголе для его восстановления. Этот цикл: опьянение – абстинентный синдром – опьянение и определяет клинику острой зависимости от алкоголя (запоя).

  Во время запоя зависимый от алкоголя человек игнорирует свои обязанности в семье, не выходит на работу,

обманывает близких людей, единственное, что его интересует – возможность получить очередную порцию алкоголя. Точно так же наркоман готов на все, чтобы получить очередную дозу, поскольку знает, что в противном случае

начнется ломка.

  Таким образом, запой нельзя рассматривать как затянувшуюся алкогольную интоксикацию. Это более сложное

заболевание, в котором состояние алкогольного опьянения чередуется с абстиненцией.  Если при любой экзогенной интоксикации (отравлении, при котором токсичное вещество попало в организм извне) тяжесть состояния больного связана с тем,  что токсин находится в организме,  лечение направлено на его скорейшее выведение, и состояние

больного улучшается прогрессивно по мере очищения организма, то у больных с зависимостью от алкоголя ускорение его выведения приводит к возникновению абстинентного синдрома, и появлению у больного желания употребить


алкоголь повторно.

  При лечении запоя главным является не  выведение того алкоголя, который уже находится в организме больного, а

предупреждение его повторного приема, не столько дезинтоксикация, сколько  терапия абстинентного синдрома.  Поэтому лечением зависимости (в отличии от интоксикации) занимаются не токсикологи, а врачи психиатры-

наркологи. С основными принципами лечения больных в состоянии запоя Вы можете ознакомиться в разделе «О лечении».

Нарушения сна во время запоя.

  Жалобы на невозможность заснуть без употребления алкоголя – одни из самых частых у больных в запое. Расстройства сна являются обязательным симптомом в период острой зависимости от алкоголя и возникают у всех больных.

  Фактически, полноценный физиологический сон отсутствует с того момента, когда запой начался и больной попал в замкнутый круг опьянение – абстиненция – опьянение. Если бы больной в запое мог заснуть и полноценно выспаться,

не приняв перед этим алкоголь, то проснулся бы он вполне здоровым человеком. Однако в запое это невозможно. Когда больной трезвеет, у него начинается абстинентный синдром – патологическое возбуждение головного мозга. Во

время абстиненции больной не только не может заснуть, но и просто успокоиться, у него нарастает тревожность, он не может найти себе места. Для того чтобы устранить эти неприятные ощущения и хоть сколько-то поспать больной принимает алкоголь, опохмеляется в очередной раз. Если доза алкоголя достаточно велика, то он может на некоторое время отключиться, пребывая в состоянии, внешне похожем на сон.

  Однако это состояние физиологическим сном не является.  Сон – сложный процесс, необходимый для нормального

функционирования мозга человека. Он состоит из фаз медленного и быстрого («парадоксального») сна, в регуляции

чередования сон – бодрствование участвуют несколько отделов мозга, для нормального самочувствия необходимы как достаточная продолжительность сна, так и правильное чередование его фаз.

   У больного в запое все эти механизмы не функционируют должным образом. Его сон наступает не в силу действия физиологических регуляторных механизмов, а в связи с депрессивным (подавляющим) действием алкоголя на центральную нервную систему, и продолжается ровно столько, сколько в крови больного содержится алкоголь в

количестве достаточном для поддержания мозга в состоянии подавленной активности. Как только больной трезвеет, он

просыпается (приходит в себя), и у него вновь начинается абстинентный синдром.

  Состояние забытья у больного в запое, вызванное действием алкоголя, имеет больше сходства с эфирным наркозом (эфир для наркоза и алкоголь действуют на центральную нервную систему аналогично, и имеют одинаковую стадийность опьянения), чем с нормальным физиологическим сном. Это состояние не обеспечивает нормального функционирования мозга, в отличие от физиологического сна.  Нормализация режима сна-бодрствования – одна из

основных задач, которую приходится решать при лечении больных в запое.

Чем опасен запой?

  Запой – состояние потенциально опасное для жизни и здоровья больного. В России ежегодно 600-700 тысяч человек умирает из-за злоупотребления алкоголем. Каждый запой – испытание для организма больного, и появление серьезных проблем со здоровьем – всего лишь вопрос времени. Список заболеваний и патологических состояний, причиной

развития которых может стать зависимость от алкоголя, весьма обширен, поскольку алкоголь оказывает токсическое действие на все органы больного, и какой из них окажется «слабым местом», предсказать невозможно. Вот далеко не полный перечень заболеваний и патологических состояний, причиной которых может стать зависимость от алкоголя:

 Расстройства психики – металкогольные психозы. Самый распространенный из них – алкогольный делирий (белая горячка).

  • Алкогольный эписиндром (судорожные припадки, возникающие на высоте абстинентного синдрома).
  • Алкогольная миокардиопатия (токсическое поражение миокарда), нарушения ритма от мерцательной аритмии до внезапной остановки сердца.
  • Токсический гепатит, цирроз печени.
  • Острый панкреатит, панкреонекроз.
  • Желудочное кровотечение, синдром Мэллори-Вейса.
  • Отравление суррогатами алкоголя.

Кроме того, злоупотребление алкоголем является причиной травматизма и самоубийств.

Одна из основных задач при оказании экстренной наркологической помощи больным с алкогольной зависимостью –

снижение продолжительности запоя и предотвращение развития этих заболеваний.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста